ФАСЦИОЛЕЗ - гельмінтоз з групи трематодо-зов, в клінічній
картині якого переважають ток-сико-аллергические реакції,
ураження печінки і жовчних ходів.
Збудник хвороби - Fasciola hepatica (печінкова двуустка, або
сосальщик), значно рідше - F. gigantica.
Спорадичні випадки інвазії F. hepatica зустрічаються повсюдно,
особливо в районах інтенсивного вівчарства найбільш висока
захворюваність відзначається в тропічних регіонах Азії, Африки і
Латинської Америки інвазії F. gigantica у людини зареєстровані
у В'єтнамі, низці країн Африки і на Гавайських островах. Дорослі
особини мають довжину 33-76 мм і ширину 5-12 мм яйця овальні з
виразно видимою кришечкою і потовщеною на полюсах оболонкою,
бурі. Життєвий цикл включає зміну трьох хазяїв. Остаточні
хазяї (людина, велика рогата худоба, вівці, коні, свині),
заражені фасциолами, виділяють яйця паразита з фекаліями. Для
начала циклу розвитку вони повинні потрапити в прісне водоймище або в
вологий заплавний грунт, де залежно від температури і
вологості в течію від 4-6 нед до декількох місяців з них виходять
війчаті личинки - мирацидии. При попаданні у водоймище вони
впроваджуються в молюсків роду Limnae (проміжні хазяї), в
організмі яких відбувається їх складне безстатеве розмноження з
утворенням спороцист, з яких виходять редии, що дають почало
поколінню хвостатих личинок (церкарии). Плаваючи у воді, личинки
прикріпляються до водної рослинності (додаткові хазяї) і
перетворюються на адолескарії (інвазивні форми). Увесь цикл безстатевого
розвитку займає 4-6 нед на рослинах і у вологому грунті
адолескарії зберігаються до 2 років (при висиханні швидко гинуть).
Остаточні хазяї заражаються при поїданні водної рослинності
чи питво води із стоячих водоймищ. Личинки, що заковтнули, проникають в
черевну порожнину через кишкову стінку, а потім через фіброзну
капсулу в печінку і жовчні шляхи другий шлях міграції -
гематогенний, через систему ворітної вени.
У патогенезі захворювання велику роль грають токсико-алергічне
дія на організм людини метаболитов і травматизация
гепатобилиарной системи. Паразити можуть бути занесені в підшкірну
клітковину, легені, черевну порожнину, очне яблуко і т. д.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 1 до 8 нед.
Початок хвороби (міграційна фаза) характеризується лихоманкою,
алергічними проявами (свербіж, кропив'янка), різкими болями в
животі, почуттям задухи і утрудненням дихання, тахікардією
відзначаються еозинофілія (до 85%) і лейкоцитоз. Печінка часто
збільшена, можлива иктеричность склер. Через 2-3 нед розвивається
хронічна фаза (виділяють неускладнену і ускладнену форми).
Неускладнена форма характеризується хвилеподібними ремісіями і
рецидивами з болями в правому підребер'ї і епігастральній області.
Нерідкі запаморочення, нудота, больові печінково-дуоденальні
симптоми. Ускладнена форма (мікст-інвазія) протікає без ремісій,
болі в правому підребер'ї носять нападоподібний характер
супроводжуються лихоманкою, лейкоцитозом і збільшенням СОЭ її часто
плутають з нападами жовчнокам'яної хвороби.
Діагностика ускладнена внаслідок малої кількості і періодичності
відкладання яєць дослідження дуоденального вмісту (особливе
багатократне) ефективніше за пошук яєць у фекаліях. Слід пам'ятати про
транзиторному знаходженні яєць паразита у випорожнюваннях потім
споживання печінки тварин, інфікованих фасциолами. На
ранніх стадіях ефективно серологічне обстеження (ИФА),
що забезпечує ту, що високу виявляється.
Лікування . Застосовують бітіонол по 30-50 міліграм/кг через день, на
курс 10-15 доз. Застосовують також хлоксил (гексахлорпараксилол) в
курсовій дозі 0,3 г/кг - 3 дні по 0,1 г/кг (добову дозу приймають
у 2-3 прийоми, запивають молоком). За свідченнями застосовують
патогенетичні і симптоматичні засоби.
В цілях профілактики забороняється вживання сирої води із стоячих
водоймищ.
