ФАРИНГОМИКОЗ - микотическое ураження слизової оболонки глотки.
Найчастіше (у 93%) збудниками є дріжджові гриби роду
Candida (так званий кандидоз), значно рідше (у 5-6%) -
плісневі гриби (аспергілез, пенициллиноз, мукороз та ін.) і
мікроорганізм бактерійної природи Leptotrix buccalis. Розвитку
фарингомикоза сприяють тривале нераціональне застосування
антибіотиків, хронічний тонзиліт, гипоавитаминозы захворювання
крові, ШКТ (особливо дисбактеріоз кишковика), цукровий діабет. У
патогенезі фарингомикоза важливе значення має перебудова імунною
реактивності, зміна клітинного імунітету, специфічна і
неспецифічна сенсибілізація і алергія.
Симптоматика . На початку захворювання з'являється відчуття
незручності, колення в глотці, невелика хворобливість при
ковтанні, наполегливий тяжкий кашель. Температура тіла підвищується до
субфебрильних цифр, відзначаються слабкість, погіршення здоров'я,
головний біль.
При фарингоскопии, коли грибкове ураження глотки обмежується
поверхневим запаленням, спостерігається невелика гіперемія слизової оболонки
оболонки з локалізованими ділянками напівпрозорих або щільних
пікоподібних нальотів сірувато-білого кольору, що частіше мають сирнистий
характер. Ці нальоти легко знімаються, під ними оголюється гладка
гіперемійована слизова оболонка. Іноді нальоти можуть бути
зливними і щільними. Після їх видалення поверхня слизової оболонки
оболонки виглядає ерозованою, такою, що легко кровоточить. У цих випадках
слід проводити диференціальну діагностику з дифтерією. При
глибокій виразково-плівчастій поразці усієї слизової оболонки глотки,
переважно піднебінних мигдалин, і поширенні процесу на
піднебінну фіранку і мову можна бачити виразки з нерівними краями,
покриті білим, легко таким, що знімається нальотом. При цій формі
фарингомикоза хворі скаржаться на різкий біль при ковтанні,
погіршення загального самопочуття температура тіла підвищується до 38 °С.
Цю форму фарингомикоза необхідно диференціювати з лакунарною і
виразково-плівчастою ангіною Симановского - Плаута - Венсана,
сифілітичною поразкою глотки, злоякісними
новоутвореннями.
Лептотрихоз характеризується хронічним, не турбуючим хворого
течією. Лише іноді хворий вказує на неприємне відчуття
чогось стороннього в горлі. При фарингоскопии на поверхні
слизової оболонки задньої стінки глотки, бічних валиків, язичною і
піднебінних мигдалин виразно видно білувато-жовті, конусовидні,
що злегка височіють над поверхнею щільні утворення (результат
посиленій проліферації епітелію з ороговінням) у вигляді шпильок, міцно
спаяних з тією, що підлягає тканью. Спроба їх видалення супроводжується
ушкодженням слизової оболонки.
Діагноз встановлюють з урахуванням даних анамнезу, клінічної картини,
результатів фарингоскопии. Допомагають діагностиці лабораторні
мікологічні дослідження.
Лікування починають після визначення штаму гриба і його
чутливості до микостатическому препарату. Доцільно
поєднання загального і місцевого лікування. Найбільш ефективний ністатин
(по 2 ТОВ ТОВ- 4 000000 ЕД в добу перорально впродовж 2 нед, через
10 днів курс повторюють, усього проводять 2-3 курси). При його
неефективності призначають декамин (по 1 таблицю. 4 рази в день в
течія 2 нед, через 10 днів курс повторюють). При плісневих мікозах
особливо ефективні препарати йоду (призначають з урахуванням його
переносимості хворим).
Місцеве лікування: змазування слизової оболонки глотки і мигдалин
розчином Люголя в гліцерині полоскання горла і промивання лакун
мигдалин 0,1% водним розчином хінозолу (2 рази в тиждень, всього 8 -
10 разів), 2% розчином гідрокарбонату натрію, 2% водним розчином
натрію тетраборату (бура). Корисно змащувати уражені ділянки 2-5%
розчином нітрату срібла, генціановим фіолетовим, фарбою
Кастеллани. З успіхом використовується і лазеротерапія (розфокусовані
гелий-неоновый і С02-лазер). Лікування фарингомикоза слід проводити
на тлі гіпосенсибілізації і вітамінотерапії (вітаміни групи В, З і
К).
Лікування лептотрихоза тривале, важке і малоперспективне, в
зв'язки з чим при супутньому хронічному тонзиліті показано
видалення мигдалин (тонзилектомія).
