ДИФИЛЛОБОТРИОЗ - глистова інвазія, що характеризується хронічним
течією, вираженими явищами інтоксикації і анемією.
Збудник - плоскі стрічкові черв'яки (цестоды) роду
Diphyllobothrium. Найбільш поширений у людини широкі лентец
(Diphyllobothrium latum) рідше виявляють D. cordatum, D. giljacicum, D. nenzi, D.
den - driticum і D. tungussicum. Широкий лентец - один з самих
великих гельмінтів людини, довжина якої досягає Юм і більше.
Голівка його (3-5 мм) довгаста, сплюснута має 2
присасывательные щілині (ботрії) тіло складається з 300-4000 члеників (проглоттид),
у центрі кожного видно матка у вигляді темної плями. Дорослі особини
паразитують в тонкій кишці яйця виділяються з випорожнюваннями і для
подальшого розвитку повинні потрапити в прісноводе водоймище. У воді з
яйця виходить кругла, покрита віями личинка (корацидий),
яку заковтують прісноводі рачки-циклопи, а останніх - риби
(другий проміжний хазяїн). У тілі риби личинки проходять
наступну стадію розвитку (плероцеркоиды) і проникають в м'язи, ікру
і внутрішні органи. Плероцеркоиды нагадують мальків завдовжки 1-25
мм тіло їх несегментоване, білого кольору голівка забезпечена
ботріями. Людина заражається при вживанні погано обробленою
риби малосольної ікри і строганини. Плероцеркоиды прикріпляються
ботріями до стінки кишки і через 2 мес зростають в дорослу особину. У
організмі людини широкий лентец живе до 10 років.
Остаточний хазяїн паразита - людина, ведмідь, собака (і інші
представники псових), для деяких видів - рибоїдні птахи. Вогнища
захворювання в Росії розташовуються в басейнах річок (Волга, Кама,
Єнісей, Обь, Іртиш, Амур та ін.) і озер (Карелія та ін.). Захворювання,
що викликаються різними лентецами, досить поширені серед
невеликих, ізольованих народностей - нивхов, ненців, евенків,
що вживають в пишу строганину і малосольну рибу. Епідемічне
значення інвазована людина набуває через 1,5 мес потім
зараження і залишається таким впродовж усього часу перебування
широкого лентеца в організмі (до 10-30 років). Механізм передачі
збудника фекально-оральний, шлях передачі - харчовий. Заразитися
безпосередньо від хворого неможливо.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 3 до 6 нед.
Характерні слабкість, зменшення маси тіла, запаморочення, нудота,
блювота, болі в животі, чергування проносів і замків, періодичне
відходження з фекаліями члеників лентеца або їх обривків. У
інвазованих виникає мегалобластная (вітамін В, 2-дефіцитна)
анемія з одночасною недостатністю фолиевой кислоти. Це
приводить до невропатій і активізує дегенеративні процеси в ЦНС.
Можливий розвиток непрохідності кишковика.
Діагностика заснована на виявленні у фекаліях члеників або яєць
широкого лентеиа.
Лікування . Найбільш ефективні празиквантел (одноразово
всередину в дозі 2,5 -10 міліграми/кг) і никлозамид (одноразово
всередину 2 г).
Застосовують також фенасал, насіння гарбуза, екстракт чоловічого
папороті.
Профілактика полягає в охороні водоймищ від фекального
забруднення, періодичних масових гельмінтологічних
обстеженнях населення ендемічних по дифиллоботриозу районів з
метою виявлення і санації інвазованих, особистій профілактиці і
ретельній кулінарній обробці риби з метою знищення
плероцеркоидов. Диспансерне спостереження за тим, що перехворіло
здійснюється впродовж 4- 6 міс. Через 2-3 мес після лікування
проводять контрольну мікроскопію калу (2-3 аналізи з інтервалом 1
нед) і при виявленні яєць збудника призначають повторне лікування.
Одночасно досліджують кров для виявлення дифиллоботриозной анемії.
Потрібне обов'язкове лабораторне обстеження працівників рибною
промисловості, річкового транспорту і осіб, що проживають в прибережних
населених пунктах. Один раз в 3 року слід проводити обстеження
риб (по 15 екземплярів кожного виду). Важливо навчати населення
способам правильної обробки риби.
