ДЕРМАТИТ АТОПІЧНИЙ (дифузний нейродерміт) - спадковий
шкірний аллергоз.
Етіологія мультифакториальная. До 70% хворих мають обтяжений
сімейний анамнез, прояви захворювання особливо часто виявляють
у сибсов уражених пробандів, частіше у матерів. У реалізації
генетичній інформації у фенотипі хворого беруть участь средовые
чинники ризику : штучне або недостатнє за тривалістю
грудне вигодовування, функціональні розлади ШКТ, дисбактеріоз,
різноманітні інфекції, сенсибілізація до алергенів, емоційні
навантаження, медикаменти, щеплення і т. д.
Патогенез пов'язаний зі зниженням супресорної і підвищенням хелперной
активності Т-лімфоцитів, дисиммуноглобулинемией з підвищенням рівня
IgE (у 70-80% хворих) і зниженням змісту IgA, наявністю
специфічних імуноглобулінів до харчових, пилових, грибкових і
побутовим алергенам, а також
со вторичными функциональными расстройствами нервной системы,
выражающимися прежде всего в легкой возбудимости и
раздражительности.
У течії захворювання виділяють три фази: I - дитячу (до 2
років), II - дитячу (від 2 років до підліткового віку) і III -
юнацьку, або дорослу.
Симптоматика . Клінічно в I і II фазах часто з'являються
еритематозно-сквамозні висипання, що інтенсивно зудять, з вираженими
явищами ексудації, везикулами, папуло-везикулами, мокнутием і
серозними кірками ("молочний струп") на шкірі обличчя, сідниць,
кінцівок. Поразки зазвичай симетричні, розташовані на обличчі,
потилиці, розгинальній поверхні кінцівок. У III фазі
везикуляция зазвичай не зустрічається, а домінують еритематозні і
лихеноидные висипання на згинальній поверхні кінцівок і шиї
з розвитком лихенификации. Висипання розташовуються симетрично в
ліктьових, підколінних, променезап'ясткових складках, на шиї, кистях, в
періанальній області. Типове "обличчя атопика" з сухими
губами (атопічний хейліт), що розтріскалися, поглибленням зморшок
нижніх століття (складки Дени - Моргана), алопецією зовнішньої частини брів
(синдром псевдо-Хертога)блідістю особи, втомленим поглядом, темними
кругами навколо очей. В період загострення в процес можуть залучатися
периферичні лімфатичні вузли. Характерний білий дермографізм.
Розрізняють обмежені, поширені і універсальні
(еритродермія) форми захворювання, яке нерідко ускладнюється
вторинною інфекцією (фурункульоз, імпетиго) і може асоціюватися з
бронхіальною астмою, алергічною риносинусопатией, катарактою
(синдром Андогского)кератокон'юнктивітом, керато-конусом, іхтіозом
і аномалією волосся (синдром Нетер-тона). Деякі хворі схильні до
невротичним реакціям. Захворювання протікає тривало, з
рецидивами переважно в осінньо-зимовий час.
Лікування . Гіпоалергенна дієта, санація вогнищ хронічної
інфекції, що антигістамінні, такі, що гипосенсиби-лизирующие, седативні і
психотропні препарати, вітаміни групи В, лікування травами. У
важких випадках: дезинтоксикационные (гемодез, реополіглюкін),
імуномодулюючі препарати, плазмаферез, кортикостероїдні гормони
всередину, циклоспорин А. Застосовуються физиопроцедуры (УФО
сірчановодневі, радонові ванни). Зовнішньо - препарати нафталанской
нафти, іхтіолу, дьогтю, а також элоком, тридерм та ін. Кліматотерапія
на курортах Криму, Мертвого моря, Адріатики.
Профілактика починається в антенатальном періоді і
полягає в раціональному веденні вагітності і пологів, виключенні
контакту з харчовими і побутовими алергенами. Діти, що народилися від
матерів з несприятливим аллергоанамнезом, повинні знаходитися під
спостереженням педіатра і дитячого дерматолога. Важлива санація органів
хронічній інфекції, психотерапія, соціально-побутова адаптація.
