ДАЛЕКОЗОРІСТЬ СТАРЕЧА (пресбіопія)
(ДС) - вікова недостатність акомодації ока, що проявляється
повільно прогресуючим погіршенням некоригованого зору при
роботі на близькій відстані. Поширеність в загальній популяції
серед осіб у віці 30-39 років складає 4,12%, в 40-49 років -
21,6%, в 50-59 років - 67,33%.
Причиною ДС є послаблення акомодації, обумовлене
віковими фізіологічними змінами кришталика, які
полягають в прогресуючій дегідратації тканин кришталика,
збільшенні концентрації альбуминоида, посиленні жовтуватого відтінку,
ущільненні ядра і капсули кришталика і, отже, зменшенні
його еластичності при збереженні прозорості (факосклероз).
Останній стає помітним вже в 40-45 років і завершується до 60
рокам. В процесі фізіологічного старіння ока на початок п'ятого
десятиліття життя розвивається вікова недостатність акомодації
- пресбіопія, або ДС. Об'єктивним критерієм, що характеризує це
стан, являється поступове віддалення від ока найближчої точки
ясного зору. Розлади акомодації обумовлені, з однією
сторони, факосклерозом, а з іншого боку, - що виникають вже з
35-40 років явищами інволюційної дистрофії цилиарной м'яза
(припинення утворення нових м'язових волокон, заміщення їх
сполучною тканиною і жирова дистрофія), внаслідок чого
слабшає її скорочувальна здатність.
Симптоматика . Основні симптоми некоригованої
пресбіопії (ДС) - утруднення при розгляді дрібних об'єктів на
близькій відстані: характерно швидке, вже через 10-15 мін
зоровою роботи, стомлення цилиарной
м'язи (астенопія), що виражається в злитті букв і строчок, відчуття
напруги і тупого болю у верхніх половинах очних яблук,
надбрів'ях, переніссі, рідше в скронях (іноді аж до нудоти),
легка світлобоязнь і сльозотеча. Усе вищеперелічене істотно
знижує якість життя, особливо осіб, зайнятих інтелектуальним
працею. Поліпшення розпізнавання дрібних деталей і зменшення почуття
дискомфорту в області очей і орбіт настає при деякому
відсовуванні тексту від очей, посиленні освітлення робочого місця або
частому (кожні 15-20 мін) відпочинку від зорової роботи.
Діагноз встановлюється на підставі характерних астенопических
скарг, уточнення віку пацієнта, визначення гостроти зору і
рефракції іноді додатково досліджують положення найближчої точки
ясного зору для кожного ока, об'єм акомодації.
Лікування . Призначення очкової корекції для роботи на
близькій відстані: оптичну силу сферичних позитивних лінз,
починаючи з 1,0 діоптрії, необхідно збільшувати кожні 3-5 років
приблизно на 0,5 діоптрій у міру подальшого збільшення ригідності
кришталика. Після 60 років у зв'язку з досягненням граничної міри
вікового ущільнення речовини кришталика необхідність в
періодичній зміні пресбиопических окулярів (зазвичай 3,0 діоптрії)
відпадає.
При адекватній, строго індивідуальній очковій корекції ДС прогноз
для зору і збереження зорової працездатності хороший.
Поєднана патологія. При гиперметропической рефракції
(далекозорості) недостатність акомодацій проявляється раніше -
вже в 35-37 років, у эмметропов - в 40-45 років, а короткозорі відмічають
перші ознаки пресбіопії значно пізніші - після 50 років, і те
лише при міопії слабкої міри (менше 3,0 діоптрій). При
некоригованій короткозорості в 3,0 діоптрії і більше вікова
корекція для близи не потрібна, а якщо такі пацієнти носять окуляри
постійно, то для читання їм слід призначати слабкіші
негативні лінзи.
