ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ ДИТЯЧИЙ - група рухових розладів,
викликаних ураженням головного мозку в пре- і перинатальному періоді.
Причиною дитячого церебрального паралічу (ДЦП) може бути поразка
головного мозку внаслідок патології вагітності (токсикоз,
порушення плацентарного кровообігу, інфекції), недоношеності
плоду, родової травми з гіпоксією мозку плоду і внутрішньочерепним
крововиливом, гемолітичній хворобі новонароджених (внаслідок
імунологічній несумісності крові матері і плоду) і ін. ДЦП
є залишковими явищами перенесеної поразки
головного мозку, але не прогредиентное захворювання. Частота ДЦП
складає 1-2 випадки на 1000 новонароджених.
Симптоматика . Вже в перші місяці життя дитини можуть
відзначатися рухові порушення: він недостатньо активно рухає
ніжками і ручками, не робить спроб перевертатися з боку на бік,
не намагається сідати, відстає в загальній руховій активності і ін.
Проте найбільш явно рухові розлади проявляються на другому
півріччі життя дитини, коли він починає намагатися сидіти стояти і
ходити.
Виділяють декілька форм ДЦП. Частіше зустрічається спастична
диплегія (форма Литтла), що характеризується переважним
поразкою нижніх кінцівок. Геміплегічна форма проявляється
наявністю спастичного геміпарезу, уражені кінцівки зазвичай
відстають в зростанні, в них може спостерігатися центральна атрофія.
Гіперкінетична форма може бути у вигляді різних розладів -
атетоза, хореї, хореоатетозу, торсіонної дистонії. "Подвійна
геміплегія" характеризується наявністю спастичного тетрапареза,
який призводить до відсутності можливості сидіти, стояти і ходити.
Атонічно-астатична форма проявляється
тулубовою атаксією і м'язовою гіпотонією. Атаксическая
(мозочок) форма характеризується порушенням координації, яке
зазвичай поєднується з помірно вираженими спастичними парезами.
В більшості випадків (за винятком "подвійної геміплегії") діти з
запізненням, але починають самостійно сидіти, стояти і ходити. У
'/3 випадків ДЦП спостерігаються епілептичні припадки, часто є
мовні дефекти (дизартрія і дислалія), приблизно в 1/2 випадків діти
відстають і в інтелектуальному розвитку. Розпізнавання ДЦП найбільш
складно в перші місяці життя дитини. При атонічно-астатичних
формах може виникнути складність в диференціальному діагнозі з
спінальними аміотрофіями, а при гіперкінетичній формі - з
гепатоцеребральной дистрофією. Відмітною особливістю ДЦП від
інших захворювань нервової системи являється той, що не прогресує
характер рухових розладів. Рентгенівська КТ і МРТ голови при
ДЦП можуть виявити як значні зміни (наприклад, велика
кіста після перенесеного внутрішньомозкового крововиливу), так і їх
відсутність.
Лікування . Лікувальна фізкультура і масаж складають основу
реабілітації дітей з ДЦП. При мовних розладах потрібні
заняття з логопедом, нейропсихологом. Можуть використовуватися
лікарські засоби, сприяючі поліпшенню метаболізму
головного мозку (пірацетам, церебролізин, гліцин та ін.).
Доцільні фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на
попередження розвитку контрактур в паретичных кінцівках, носіння
(при свідченнях) ортопедичному взуттю. Певний ефект дає
санаторно-курортне лікування.
Прогноз при ДЦП визначається мірою рухових порушень,
збереженням інтелекту.
