АСКАРИДОЗ - гельмінтоз, обумовлений паразитуванням в тонкій
кишці круглих черв'яків (нематод) сімейства аскарид усі вони, виключаючи
Ascaris lumbri - coides (основний етіологічний різновид),
є облігатними паразитами тварин і у людини зустрічаються
досить рідко. Захворювання характеризується переважним
поразкою ШКТ.
Дорослі особини Ascaris lumbricoides живуть в тонкій кишці близько 2
років, де самиці після запліднення відкладають понад 200 000 яєць в
доба. Потрапляючи з фекаліями в довкілля, при сприятливих
умовах (вологість не нижче 8%, температура вище 14 °С) яйця
дозрівають в середньому впродовж 10-15 днів. Потім заковтуванні їх
людиною у верхньому відділі тонкої кишки з них виходять личинки,
які проникають через стінку кишки в кровотік ворітної вени і
заносяться через печінку і верхню порожнисту вену в праві відділи серця.
По легеневій артерії личинки потрапляють в легені і через стінки
легеневих капілярів проникають в альвеоли. З респіраторного тракту
личинки мігрують в порожнину рота (частіше ночами) і, змішуючись з
слиною, знову заковтуються. Личинка що знову потрапила в кишковик,
через 2,5-3 мес перетворюється на дорослу особину.
Захворювання широко поширене в країнах з помірним і теплим
кліматом, але іноді реєструється в полярних і приполярних регіонах
і пустинних зонах. Середня захворюваність населення Землі може
досягати 1 млрд випадків в рік. Основний шлях зараження -
аліментарний, т. е. заковтування яєць з немитими овочами і фруктами,
з їжею (через брудні руки), обсіменінню якої сприяють мухи.
Патогенетичні механізми розвитку інвазії полягають в
алергізації організму і механічної обструкції (порушення
прохідності) тих органів, де паразитує гельмінт.
Симптоматика . Клініка обумовлена як паразитуванням
аскарид в кишковику, так і міграцією личинок через тканини. Кишкова
стадія гельмінтозу може протікати латентно, що пов'язано з
незначним числом паразитів. Наявність інвазії встановлюють при
виявленні аскарид у випорожнюваннях або блювотних масах. Відмічають
незначні підйоми температури тіла, обумовлені міграцією
личинок і дорослих особин. Формування значної популяції
гельмінтів (більше 50 особин) викликає поява більше вираженої
симптоматики. У дорослих відмічають втрату апетиту, запаморочення,
нудоту, відчуття тяжкості в епігастральній області. У дітей
характерні слинотеча, скрегоче зубами уві сні, болі і здуття
живота, пригнічений настрій, головні болі. В більшості випадків
кислотність шлункового соку знижена. Часто в крові хворих
виявляють еозинофілію.
Ускладнення аскаридозу частіше виникають у дітей можлива спастична
чи обтураційна непрохідність кишковика, обумовлена
утворенням клубків гельмінтів (до 100 особин) і спостережувана в
середньому у 2-3 дітей на 1000 випадків захворювання. Рідше зустрічається
аскаридоз печінки із закупоркою гельмінтами жовчних проток. При
важких кишкових инвазиях смертність може досягати 3%. Легенева
(міграційна) стадія аскаридозу представляє певні труднощі
для діагностики, навіть якщо її клінічні симптоми (підвищення
температури тіла, кашель з мокротою, еозинофіли в мокроті, нестійкі
инфильтраты в легенях, еозинофілія) досить виражені, хоча в
більшості випадків вони не виявляються.
Діагностика заснована на виявленні у фекаліях яєць аскарид або
дорослих особин після діагностичної дегельмінтизації. Личинковий
аскаридоз можна діагностувати імунологічними методами (РП,
РИГА, РСК, реакція бетонит-флоккуляции).
Лікування . Препарат вибору - мебендазол (по 100 міліграм 2 рази в
доба впродовж 3 днів). Ефективна левамізол, пирантел, нафтамон.
При підозрі на обструкцію кишковика, жовчних ходів показано
введення через назогастральний зонд піперазину цитрату у вигляді сиропу
у дозі 150 міліграм/кг, потім 6 разів через 12-годинні інтервали по 65
міліграм/кг Піперазин паралізує м'язову систему гельмінтів, що
допомагає ліквідовувати обструкцію.
Профілактика включає дотримання правил особистої гігієни,
санітарна освіта населення. Овочі, зелень і ягоди,
споживані в сирому вигляді, слід ретельно мити або
обдавати окропом. Зважаючи на роль грунтового чинника в
життєвому циклі аскарид, особливу увагу слід приділити
заходам по попередженню забруднення грунту виробничими і
стічними водами дотриманню вимог по організації і експлуатації
полий зрошування і своєчасному проведенню їх дезинвазії. Для
виявлення і санації осіб, інвазованих аскаридами, проводять аналізи
калу у дітей, відвідуючих дошкільні установи, у школярів перших
трьох класів і деяких контингентів дорослих (робітники очисних
споруд, асенізатори, працівники теплиць, оранжерей та ін.).
Диспансерне спостереження за тим, що перехворів триває 3 року. Ефективність
лікування визначається триразовим дослідженням фекалій, що проводиться з
інтервалом 2 нед.
