АРТРИТИ РЕАКТИВНІ. За сучасними уявленнями, реактивні
артрити (Реа) - це захворювання, що зазвичай гостро розвиваються на фоні
інфекції або незабаром після стихання її основних симптомів, при цьому в
суглобі традиційними методами інфекційний агент виявити не
вдається. Хоча згідно з цим визначенням до Реа можуть бути віднесені
вірусні артрити, гонококковий артрит і артрит що поєднується з
вузлуватою еритемою, ця група захворювань обмежена двома
нозологічними формами: гостра ревматична лихоманка і артрит на
фоні урогенітальної або кишкової інфекції (у тому числі хвороба
Рейтера). Реа є найчастішою формою патології суглобів у
молодих чоловіків. 40-70% хворих Реа є носіями HLA - B27.
Основними етіологічними агентами Реа являються урогенітальна (хламідія,
уроплазма) або кишкова (шигелла, сальмонелла, иерсиния,
кампилобактер) інфекція. Найбільш значущим етіологічним чинником
при урогенных артритах визнають мікроорганізм Clamidia trachomatic
(у 80% хворих). При ентероколітичному варіанті Реа тригерна
інфекція найчастіше (у 60%) викликана факультативними
внутрішньоклітинними патогенами Yersinia enterocolitica і Yersinia
pseudotuberculosis. Вважається, що Реа виникають у осіб з
генетичною схильністю як результат надмірного
імунної відповіді макроорганізму на мікробні антигени, що знаходяться
поза порожниною суглоба, з формуванням імунних комплексів, відкладенням
їх в синовиальной оболонці, що обумовлює розвиток
иммунокомплексного артриту.
Симптоматика . Схожі клінічні прояви у хворих РА
можуть бути пов'язані з різними інфекціями (хвороба Рейтера може
розвиватися як на тлі урогенітальної, так і кишковій інфекції).
Латентний період після гострої інфекції складає 1 - 3 нед або
більше. Клінічні прояви включають несиметричний олигоартрит
(рідше моноартрит або поліартрит) з переважною поразкою
суглобів нижніх кінцівок (колінні, гомілковостопні, пальців стоп з
сосискообразной їх дефигурацией), ахіллового сухожилля, підошовного
апоневроза. Болі в попереку пов'язані з розвитком сакроїлеїту
(оскільки при імунологічному дослідженні сироватки крові РФ не
виявляється, Реа відносяться до групи серонегативных
спондилоартритов). Відзначаються экстраартикулярные прояви у виді
кон'юнктивіту, увеїту, ураження шкіри і слизових
оболонок.
Реа схильні до повного зворотного розвитку упродовж 1-6 мес,
але можуть рецидивувати і придбавати хронічний перебіг
залученням все більшого числа суглобів. Лікування . Загальні підходи до лікування Реа включають застосування НПВС,
внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероидов, лікування інфекції.
