Анкилостомидозы

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ - глистові інвазії, такі, що викликаються переважно гельмінтами Ancylostoma duodenale і Necator americanus, в більше окремих випадках - гельмінтами A. ceylanicum і A. braziliense. Характеризуються алергічним ураженням шкіри, органів дихання на ранній стадії хвороби і поразкою травного тракту і залізодефіцитною анемією на пізній стадії. До анкилостомидозам відносять анкілостомоз і некатороз.

Збудники анкілостомозу - A. duodenale, A. ceylanicum і A. braziliense збудник некатороза - N. ате-' ricanus. Біологія збудників схожа. Яйця гельмінтів, що потрапили з фекаліями в грунт за певних умов (вологість понад 70%, температура понад 14 °З, наявність кисню) дозрівають, утворюючи личинки, які стають інвазивними через 7-10 днів. При заковтуванні личинок людиною в дванадцятипалій кишці відбувається їх подальше розвиток до статевозрілої стадії.
Хвора людина не представляє безпосередньої небезпеки для оточення, оскільки у момент виділення з організму яйця не мають інвазивну здатність. Механізми передачі збудника - фекально-оральний і контактний. Частіше зараження людини відбувається через шкіру в результаті активного впровадження в неї інвазивних личинок, зазвичай при ходьбі босоніж. Анкилостомиды поширені повсюдно в ареалі між 45° с. ш. і 30° ю. ш. Інвазії N. americanus реєструють в Америці, Азії і Африці, A. duodenale - в Японії, Китаї, Індії, Середній Азії, Закавказзі і країнах Середземноморського басейну, де захворюваність може досягати 50%. Ендемічні осередки анкілостомозу можуть формуватися у вугільних і гірничорудних шахтах за наявності в них високої температури, вологості і поганого санітарного стану (звідси застаріла назва хвороби - "анемія шахтарів").

Симптоматика . Інкубаційний період триває в середньому 40-60 днів. При проникненні личинок через шкіру розвивається та, що зудить еритематозний висип (зазвичай на кінцівках), який зберігається в течія декількох місяців. Припускають, що це алергічна реакція, обумовлена попередньою сенсибілізацією організму антигенами анкилостомид. Більше виражені алергічні реакції спостерігають при некаторозах. При міграції личинок через дихальні шляхи можуть розвинутися бронхіт, пневмонія, легеневі инфильтраты, плеврит зазвичай симптоми носять невиражений характер. Виявляють задишку, хрипи, дифузні инфильтраты при рентгеноскопії легенів, еозинофілію в мокроті і крові. Попадання анкілостом в тонку кишку проявляється диспепсичним синдромом (нудота, болі в епігастральною області, пронос, зменшення маси тіла), що симулює виразкову хвороба дванадцятипалої кишки. Найбільш характерний прояв анкилостомидозов - гіпохромні залізодефіцитні анемії різної ступені тяжкості і гіпопротеїнемії внаслідок хронічної крововтрати. У найбільш важких випадках зміст гемоглобіну може знижуватися до 10-15 г/л.
Діагностика заснована на виявленні яєць у фекаліях. У підозрілих випадках слід проводити повторні дослідження, оскільки можливо наявність в організмі тільки статевонезрілих форм і тимчасових припинення виділення яєць самицями.

Лікування . Дорослим і дітям призначають мебендазол (вермокс) по 100 міліграм 2 рази в день впродовж 3 днів. Можна призначити всередину пирантел в дозі 11 міліграм/кг (не більше 1 г). Для лікування анемії показані препарати заліза.
Профілактика включає виявлення і санацію хворих, дотримання правил особистої гігієни, проведення дезинвазії шахт і земельних ділянок. У літній час в ендемічних районах рекомендується носіння високої взуттю. Через місяць після дегельмінтизації проводять контрольне копрологічне дослідження. Осіб, що не звільнилися від паразитів за один трьохцикловий курс лікування, лікують повторно. Щорічні дослідження при анкилостомидозе проводяться впродовж 4 років. Пацієнтів знімають з обліку після негативних результатів трьох гельмінтологічних досліджень.