Аневризма аорти, що розшаровує обумовлена розривом інтим,
який виникає переважно в області висхідної аорти.
Сприяють розшаруванню аорти синдром Марфана, високе ПЕКЛО,
вагітність, ідіопатичний кіфосколіоз. Кров через дефект
внутрішньої оболонки спрямовується в стінку аорти, руйнує середню
оболонку і відділяє внутрішню оболонку від зовнішньої.
Симптоми аневризми аорти, що розшаровує
Основний симптом - різкий наростаючий біль в
грудній клітці. Больовий синдром дуже виражений, іноді супроводжується
шоком, причому посилення больового синдрому співпадає з підвищенням ПЕКЛО.
При аускультації - стенотичні шуми в міжлопатковому просторі.
Діагноз грунтується на даних оглядового рентгенологічного
дослідження органів грудної порожнини, КТ і аортографії. У течію
першої доби після виникнення розшарування аорти гине 25%
хворих, протягом тижня - 50%, місяця - 75%. Більше року живуть
тільки 10% хворих. Причиною смерті є розрив тієї, що розшаровує
аневризми і кровотеча в порожнину перикарду середостіння,
плевральну порожнину.
Ускладнення аневризми аорти, що розшаровує
: разрыв аневризмы, сужение просвета аорты и
отходящих от нее сосудов.
Лікування аневризми аорти, що розшаровує.
Екстрені заходи полягають в зниженні ПЕКЛО
до 100- 120 мм рт. ст., зменшенні швидкості вентрикулярного викиду
з допомогою (3-блокато-ров. Ці заходи зменшують поширення
розшарування аневризми. Оперативне втручання, при якому
роблять протезування сегменту аорти, показано при вираженій
недостатності аортального клапана, що виникла на грунті
аневризми, що розшаровує, при збільшенні гематоми, що розшаровує, і
загрозі розриву, при значному звуженні основних гілок аорти, при
доведеному вступі крові в перикард і плевру, безуспішною
консервативній терапії і некоригованій артеріальній гіпертензії.
Летальність при таких втручаннях складає 10- 20%, п'ятирічна
переживаемость - 50%.
