Аневризма - розширення артерії внаслідок слабкості стінки або її
руйнування. Буває поодинокою або множинною. Аневризма може бути
обумовлена природженим захворюванням стінки посудини, атеро- і
артеріосклерозом, травмою, сифілітичним і микотическим поразкою.
Іноді аневризма виникає за звуженою ділянкою посудини (постстенотична).
За формою розрізняють мішковидну і веретеноподібну аневризму, помилкову
(стінка представлена фіброзною тканиною) і істинну (в аневризмі
збережена внутрішня оболонка посудини). При одночасній поразці
артерії і вени може розвинутися артеріовенозна аневризма. У ряду
випадків відбувається відшарування внутрішньої оболонки артерії, при цьому
кров розшаровує стінки посудини, що призводить до її скупчення -
виникає аневризма, що розшаровує.
Помилкова аневризма. Після розриву артерії частіше
травматичного генезу в навколишніх тканинах утворюється
периваскулярна пульсуюча гематома.
Симптоми помилкової аневризми. Припухлість, зміна кольору шкіри, біль і
відчуття пульсації. Можливе здавлення розташованих поруч венозних
посудин. Помилкова аневризма може стати джерелом тромбоемболії
периферичних посудин, що проявляється раптовим послабленням пульсу і
симптомами ішемії тканин.
Лікування помилкової аневризми. Якщо колатеральний кровообіг забезпечує
збереження функції кінцівки і в рані немає нагноєння, з оперативним
лікуванням можна не квапитися у такому разі операцію виконують
через декілька тижнів - після загоєння рани. При ішемії
периферичного відділу кінцівки, небезпеки розриву і збільшення
гематоми, а також при розвитку тромбоемболічних ускладнень
показано негайне оперативне втручання.
Істинні аневризми. Аневризма грудного відділу аорти частіша
обумовлена дегенеративними змінами середньої оболонки аортальної
стінки (кістозна дегенерація, синдром Марфана, сифіліс,
атеросклероз). Зазвичай розвивається в проксимальному відділі висхідної
аорти, супроводжується розширенням стулок аортального клапана.
Симптоми істинної аневризми. Вік хворих 40-60 років. Першим симптомом
являється недостатність аортального клапана. Рідше мішковидна
аневризма може зумовити здавлення верхньої порожнистої вени, трахеї. При
дослідженні виявляють характерні ознаки недостатності
аортального клапана з типовим шумом діастоли. При
рентгенологічному дослідженні виявляють значне розширення
висхідною аорти. Причиною смерті таких хворих може бути
прогресуюча лівошлуночкова недостатність.
Оперативне лечение показано при наростаючих
гемодинамічних порушеннях, обумовлених недостатністю
аортального клапана і прогресуючим розширенням висхідної
аорти. Операція полягає в протезуванні висхідної аорти і
аортального клапана.
