АМБЛИОПИЯ - пониження гостроти зору без видимої анатомічної
причини, непіддатливе очковій або контактній корекції.
Поширеність в загальній популяції складає 2-2,5%, в
більшості випадків розвивається в дитинстві.
Причинами амблиопии є: гальмування зорового сприйняття в
корі головного мозку внаслідок значної (понад 3,0 D) різниці в
заломлюючій здатності оптичних середовищ правого і лівого ока або
некоригованій короткозорості або далекозорості високої міри,
що обумовлюють нечітке зображення на сітківці (анизометропическая
чи рефракція амблиопия), природженого чи рано придбаного
помутніння заломлюючих середовищ - рогівки, кришталика, ретинопатії
недоношених, птозу верхнього століття, що ведуть до функціональної
бездіяльності ока і затримці розвитку зорового аналізатора (депривационная
чи обскурационная амблиопия), розлади бінокулярного зору при
косоокості (дисбинокулярная амблиопия), дії психогенної
подразника (істерична амблиопия), а також при деяких
спадкових захворюваннях - синдромах Бенче, Кауфмана та ін.
Симптоми амблиопии.
У маленьких детей наблюдается отсутствие
устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушение
ориентировки в незнакомом помещении, косоглазие взрослые (как
правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся
после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального
и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов,
дней или месяцев.
Діагностика заснована на визначенні гостроти центрального зору,
периферичного зору і клінічної рефракції кожного ока в
окремості, бінокулярного зору, функцій окорухових м'язів,
зіничних реакцій на світло (особливо у дітей до 3 років і при
підозрі на істеричну амблиопию), біомікроскопії і
офтальмоскопії для виключення органічних причин зниження зору. У
складних випадках (наприклад, при підозрі на симуляцію)
доцільно доповнити обстеження лазерної ретинометрией і
електрофізіологічними дослідженнями функцій зорового
аналізатора.
Течія хронічна, за відсутності ранньої діагностики і
патогенетично орієнтованій терапії розвивається стійке
невиліковне зниження гостроти зору. Спонтанне поліпшення зору не
спостерігається (окрім окремих випадків істеричної амблиопии у
дорослих). Після досягнення 11-12-річного (при обскурационной
амблиопии 2-3-річного) віку лікування неефективне.
Лікування амблиопии зазвичай консервативне, спрямовано на усунення
безпосередньої причини амблиопии (повна постійна корекція
аномалії рефракції при рефракції амблиопии, психосугестія
терапія і призначення седативних засобів при істеричній амблиопии),
штучне тимчасове погіршення зору кращого ока, стимуляцію
сітківки (роздратування центральної ямки жовтої плями білим або
монохроматичним світлом імпульсної лампи, розфокусованим пучком
гелий-неонового лазера, заняття спеціально підібраними настільними
іграми - мозаїка, кубики, малювання) і електростимуляцію зорового
нерва амблиопичного ока. В деяких випадках лікування починають з
хірургічного усунення помутніння оптичних середовищ, птозу верхнього
віки (обскурационная амблиопия) або оперативній корекції положення
очного яблука при косоокості (дисбинокулярная амблиопия). Основним
правилом тактики ведення амблиопии є як можна більше раннє
початок лікування і диспансерне спостереження окуліста від моменту
встановлення діагнозу до відновлення зорових функцій.
Профілактика розвитку амблиопии полягає в обов'язковому повному
офтальмологічному обстеженні усіх дітей дошкільного віку.
Чинниками ризику є дані сімейного анамнезу відносно
випадків слабовидения і сліпоти неясного походження, косоокості,
асиметричних або високих мір аномалій рефракції.
