Алкогольний делірій (біла лихоманка, delirium tremens).
Розвивається приблизно у 5% хворих алкоголізмом. У патогенезі
первинну роль грає аутоінтоксикація (із-за ураження печінки)
у поєднанні з індивідуальним нахилом. Частіше розвивається на
фоні синдрому (синдром відміни з делірієм) абстинента, рідше - в
час запою. Характеризується затьмаренням свідомості з дезорієнтацією
у часі і місці, яскравими, нерідко страхітливими зоровими
галюцинаціями (типові так звані зоогаллюцинации - видіння
тварин), а також із слуховими і тактильними обманами сприйняття,
тривогою, страхом, психомоторним збудженням, вираженими
вегетативними розладами (м'язовим тремором, підвищенням
температури з ознобом, тахікардією, артеріальною гіпертензією).
Тривалість від 2 до 8 сут. Летальність досягає 15%. У особливо
важких випадках спостерігаються гіпертермія, рухове збудження,
обмежене межами ліжка, бурмочуча мова (так званий "мусситирующий
делірій"), розвиток коми з колапсом. Прогностично несприятливий
і так званий "професійний делірій" (т. е. делірій з
імітацією професійною діяльності) із-за великої вірогідності
розвитку амнестичного (корсаковского) психозу.
При постановці діагнозу необхідно виключати делірій іншого
походження (токсичного і соматогенного).
Лікування проводиться в психіатричному стаціонарі у відділенні
(палаті) інтенсивній терапії або реанімації. Воно включає:
гемадсорбцию, гемодез, рео-полиглюкин (внутрішньовенно краплинно).
Тиоловые препарати (унитиол, тіосульфат натрію), великі дози
вітамінів групи В. З нейротропних засобів (за відсутності
протипоказань) прийнятніше клометиазол (геминеврин), або
Діазепам (реланиум) по 10-20 міліграм per os або внутрішньом'язово кожну годину
до зняття збудження, або галоперидол до 10-15 міліграма в добу, при
особливо важкому стані - повільне внутрішньовенне введення.
Хлорпромазин (аминазин) і левомепромазин (тизерцин) бажано не
призначати із-за небезпеки розвитку колапсу, а також можливості
епілептичних припадків (зниження порогу судорожної готовності) і
гепатотоксичного ефекту. Для дії на тремор, потовиділення
і тахікардію використовують клонидин (клофелін). При судорожних
припадках - Діазепам по 5-10 міліграм внутрішньовенно або фенобарбітал по
100-150 міліграм внутрішньом'язово. Тіамін - 100 міліграм
внутрішньом'язово, далі 50 міліграм per os 3 рази в день впродовж чотирьох днів.
Рекомендується їжа з
високим вмістом вуглеводів. Показаний прийом полівітамінів. Для
корекції рідинного і електролітного дисбалансу, особливо
гіпокаліємії і гипомагнеземии (небезпека судорожних припадків)
вводять 2-4 мл 50% розчину сульфату магнезії внутрішньом'язово кожні 6
ч впродовж двох днів. Для підтримки сердечної діяльності
застосовують коргликон і кордіамін.
