Хвороба альцгеймера, лікування хвороби Альцгеймера

Хвороба альцгеймера відноситься до дегенеративних деменцій пізнього віку. Найважливіша причина розвитку недоумства в старості. Захворюваність хворобою Альцгеймера (БА) наростає експоненціально після 65 років, потроюючись через кожні 10 років. Частота хвороби Альцгеймера складає близько 4% у осіб старше 65 років. Характерними церебральними морфологічними ознаками БА являються амілоїдні (сенільні) бляшки і нейрофіблярні клубки. Найбільш безпосереднім чинником розвитку когнітивних і поведінкових порушень при хворобі Альцгеймера являється наростаючий дефіцит нейротрансмітерів, в першу чергу ацетілхоліну (до 90%), але також глютамінової кислоти (до 80%), серотоніна і норадреналіну (до 60%) і нейропептида соматостатина (до 70%). Отримані прямі (з виділенням патологічних генів) докази існування спадкових форм хвороби Альцгеймера.

Симптоми хвороби Альцгеймера.

Клінічна картина хвороби Альцгеймера визначається що виникає поволі, але руйнуванням пам'яті, що неухильно посилюється і інтелекту, а також інших, так званих "локальних" кіркових психічних функцій (розмови, праксиса, гнозиса), аж до повного їх розпаду. Виділяють "деменцію при хворобі Альцгеймера з раннім початком", що розвивається до 65 років (хвороба Альцгеймера у вузькому сенсі), для якої більше характерні відносно ізольоване порушення пам'яті і так звані "осередкові" розлади (афазія, апраксия, агнозія) на инициальных і середніх стадіях хвороби, і "деменцію при хворобі Альцгеймера з пізнім початком", що визначається амнестичними розладами, згладжуванням особових рис, зниженням критики, епізодами сплутаної (сенільна деменція альцгеймеровского типу).

КТ/МРТ мозку у хворих БА виявляє його атрофію, яка може бути дуже різноманітною як відносно міри її вираженості, так і залежно від наявності або відсутності її регіональної акцентуація. У більшій частині випадків (близько 80%) спостерігається дифузна кірково-підкіркова атрофія.

Хвороба Альцгеймера, особливо на початкових стадіях, необхідно відмежовувати від станів мнестикоинтеллектуальной слабкості, викликаних депресією (депресивна псевдодеменція)метаболічними розладами, які можуть бути обумовлені дефіцитом ряду вітамінів, раніше всього групи В (особливо В, 2), фолиевой кислоти або ендокринної патологією, і в першу чергу гіпотиреозом, а також від станів "психічного занепаду в старості", що характеризуються послабленням вітального і психічного тонусу, помітним уповільненням швидкості психічних процесів. Треба виключати і інші органічні захворювання мозку (судинні, нейроінфекції, пухлини, хронічну субдуральну гематому, нормотенсивную гідроцефалію, токсичну енцефалопатію).

Лікування хвороби Альцгеймера.

Досить ефективних засобів немає. Використовуються препарати, дія яких спрямована на компенсацію нейротрансмиттерных дефіцитів при БА, і передусім холинэргического: такрин (когнекс), галантамин, ENA - 713 (Exelon) і амиридин в дозі від 40 до 100 міліграма/сут (середня доза 60 міліграм/сут) в течія 2-3 мес повторними курсами, арисепт (донепезил) по 5-10 міліграм/сут. З препаратів компенсуючих дефіцит інших нейротрансмиттерных систем, застосовуються акатинол-мемантин (модулятор глютаминэргической системи) в добовій дозі 20 міліграм.