Актиномікоз — хроническое воспалительное гнойно-гранулематозное
заболевание, вызываемое различного рода актиномицетами, сапрофитирующими в полости рта.
Збудник - частіше Actinomyces israelii, що мешкають в грунті, фекаліях,
стічних водах. Грибок
стає патогенним в ротовій порожнині, якщо він впроваджується в
інфіковані рани слизової оболонки, особливо у поєднанні з
іншими мікробами. Подібна ситуація може виникнути при жуванні
колосів злаків. Захворювання малоконтагиозно. Розвивається зазвичай у
ослаблених осіб.
Симптоми актиномікозу.
Характерне утворення безболісних
инфильтратов дерев'янистої щільності, яскраво-червоного кольору з синюшним
відтінком в товщі шкіри без збільшення регіонарних лімфатичних
вузлів. Потім відбувається абсцедирование инфильтратов і прорив гною з
утворенням свищів, гнійне відокремлюване з яких зазвичай має
зеленуватий відтінок з вкрапленням жовтуватих зерняток. При
мікроскопічному дослідженні виявляють друзи променистих грибів.
Поширення процесу відбувається интракутанно по тканинних щілинах,
а не по лимфо- і кровоносним судинам.
Клінічні варіанти: цервикофациальная форма (локалізація на шиї),
поразка грудної стінки (поширення з легені) і
абдомінальна форма (частіше в правій клубовій області, в анамнезі -
апендектомія з освітою в післяопераційному періоді
товстокишкового свища). Рідше спостерігається виразкова форма, що виникає
при розпаді вузлів.
Діагноз підтверджується виявленням друз збудника в гнійному
відокремлюваному.
Диференціальний діагноз проводять з туберкульозом шкіри, гумозним
сифілісом.
Найбільш поширеними ускладненнями при цервикофациальной формі
являються менінгіт і медіастиніт. При торакальной формі можливо
формування прикореневих инфильтратов з наступним залученням в
процес кореня легені, а також поразка ребер. При абдомінальній
формі актиноміцети можуть по портальній системі потрапити в печінку і
привести до розвитку абсцесів.
Лікування актиномікозу.
Антибіотики ряду пеніциліну після визначення
чутливості. Призначають імуномодулятори, актинолизат.
Одночасно проводять розтин або посічення доступних
инфильтратов і абсцесів.
Прогноз при цервикофациальной формі до розвитку ускладнень
сприятливий.
