Абсцес м'яких тканин виникає в результаті проникнення
інфекції в м'які тканини при ушкодженнях шкіри, у тому числі при
мікротравмах. Гнійник при цьому розташовується зазвичай поверхнево.
Збудник - переважно стафілокок у поєднанні з кишковою
паличкою і анаеробами.
Симптоматика . У початковій стадії з'являється інфільтрат без
чітких меж, в наступному формується абсцес з типовими
ознаками: біль, почервоніння, набряклість, флюктуация, підвищення
температури. При глибоко розташованих гнійниках флюктуация
з'являється пізно, для діагностики в таких випадках можна
використовувати УЗИ або діагностичну пункцію інфільтрату товстою
голкою.
Лікування оперативне - широке розкриття і тампонування
порожнини абсцесу. У ряді випадків при глибоко розташованих гнійниках
можна використовувати закритий метод - невеликий розріз, кюретаж
внутрішньої стінки з аспірацією вмісту, дренування порожнини
двопросвітною трубкою з промиванням і активною аспірацією.
Абсцеси м'яких тканин послеинъекционные виникають при
введенні інфікованого вмісту або неправильного введення в
підшкірну клітковину лікарських препаратів, призначених тільки
для внутрішньом'язового введення. У останньому випадку може виникнути
асептичний некроз клітковини з наступним гнійним розплавленням
тканин, але гній залишається стерильним.
Симптоматика . Через декілька днів після ін'єкції (зазвичай
4-6) з'являється наростаючий біль в області ін'єкції, спостерігається
підвищення температури, місцево визначається інфільтрат, хворобливий
при пальпації, виникають гіперемія шкіри, набряк, а ще через 2-3 дні -
флюктуация. Проте флюктуация є пізнім симптомом, чекати
його - означає втрачати час з початком лікування.
Діагноз абсцесу зазвичай ставлять після діагностичної пункції товстої
голкою.
Лікування . У початковій стадії (до гнійного розплавлення)
консервативне лікування: УВЧ, протизапальні препарати,
антибіотики. При виникненні гнійника (рання діагностика з
допомогою УЗИ або діагностичної пункції товстою голкою) його
розкривають.
Прогноз сприятливий. Він залежить від основного захворювання, по
приводу якого робилася ін'єкція. Тривала затримка з
оперативним втручанням може привести до сепсису і масивним
набрякам гною по клетчаточным просторах.
Профілактика послеинъекционных абсцесів : використання
разових шприців і голок, в крайньому випадку автоклавування шприців і
ін'єкційних голок. Неприпустимо застосування тих, що засмітилися і прочищених
мандреном голок. Для внутрішньом'язових ін'єкцій не можна
використовувати голки,
призначені для внутрішньошкірних, підшкірних і внутрішньовенних ін'єкцій,
оскільки товщина підшкірної клітковини в ділянці сідниць може
досягати 8-9 см Необхідно кожного разу міняти сторону ін'єкції.
