Абсцес міжкишковий розташовується між петлями кишковика,
брижею, черевною стінкою і сальником. Брижа поперечноободової
кишки є бар'єром на шляху поширення гнійника на верхній
поверх черевної порожнини. Міжкишкові абсцеси часто множинні.
Точну локалізацію і розмір гнійника встановлюють при УЗИ і
комп'ютерній рентгенівській томографії. Нерідко міжкишковий абсцес
поєднується з тазовим.
Діагноз зазвичай важкий. Підозрювати розвиток міжкишкового гнійника
можна у хворого, що переніс перитоніт з неповним одужанням,
при рецидиві симптомів гнійної інтоксикації організму. При огляді
можна виявити напругу черевних м'язів і виражену хворобливість
області гнійника, у ряді випадків - асиметрію живота (особливо при
великих гнійниках і гнійниках, розташованих близько до передньої
черевній стінці). При оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини
- рівень рідини визначається поза просвітом кишковика (абсцес),
спостерігаються явища парезу кишковика, відтиснення петель кишковика
при контрастному дослідженні. Інформативне УЗИ черевної порожнини.
Лікування . При поодиноких гнійниках доцільно черезшкірне
дренування під контролем УЗИ. При множинних гнійниках, а також
при неусуненій причині захворювання лікування оперативне. Перед
операцією обов'язкова премедикація антибіотиками (цефалоспорины) і
метронидазолом.
Ускладненнями міжкишкових абсцесів найчастіше є: сепсис,
прорив гнійника у вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту.
Прогноз при поодиноких гнійниках зазвичай сприятливий.
