Абсцес легені - гнійне розплавлення легеневої паренхіми.
Причиною частіше є пневмонія, викликана стафілококом,
клебсиеллой, анаеробами, а також контактна інфекція при емпіємі
плевра, под-диафрагмальном абсцесі аспірація чужорідних тіл,
інфікованого вмісту додаткових пазух носа і мигдалин. До
непрямим причинам відносяться септичні емболи, що потрапляють
гематогенним шляхом з вогнищ остеомієліту, гонита, простатиту, рідше
відзначається лімфогенний шлях - занесення при фурункулах верхньої губи,
флегмонах дна порожнини рота. Множинні абсцеси, частіше
двосторонні, виникають в результаті септикопіємії. Абсцес легені
може бути ускладненням інфаркту легені, розпаду ракової пухлини в
легені.
Гострий абсцес з перифокальною запальною інфільтрацією легеневою
тканини може перейти в хронічну форму з освітою щільної
піогенної оболонки.
Симптоми абсцесу легені.
Ознаки гнойно-резорбтивной лихоманки, гектична температура, задишка, локальний біль при диханні,
пароксизми гавкаючого кашлю із збільшенням кількості мокроти при
зміні положення тіла. Физикально - бронхіальне дихання,
різнокаліберні хрипи. Типова тришарова мокрота: жовтувата
слиз, водянистий шар, на дні - гній. У крові - лейкоцитоз з
зрушенням формули вліво, анемія гіпоальбумінемія і диспротеїнемія.
Можливий спонтанний внутрішній дренаж гнійника в результаті прориву
його в довколишній до порожнини бронх, ознакою чого являється раптове
виділення великої кількості смердючої ("повним ротом") мокроти.
Нерідким ускладненням є перфорація у вільну плевральну
порожнина з утворенням емпієми плеври. Остаточний діагноз
встановлюють за допомогою рентгенологічного дослідження в прямій і
бічний проекціях, а також томографії. Більше інформативна
комп'ютерна рентгенівська томографія.
Важливу роль грає бронхоскопія з аспірацією гною для визначення
мікрофлори і вибору антибіотиків, біопсією для диференціальної
діагности з пухлиною, що розпадається.
Лікування абсцесу легені проводять в стаціонарі. Прстуральный дренаж,
бронхоскопічна санація, антибиотикотерапия з обліком щотижня
повторюваною антибиотикограммы, трансфузии свіжозамороженої плазми.
Хірургічне лікування показане тільки за відсутності ефекту від
консервативного лікування.
Прогноз сприятливий. В більшості випадків відзначається облітерація
порожнини абсцесу і одужання. Обов'язковий рентгенологічний
контроль через 3 і 6 мес після одужання.
